KEGAWATDARURATAN BERHUBUNGAN DENGAN PANAS

A. KONSEP MEDIS
Kegawatdaruratan panas terkait dengan terjadi ketika tubuh tidak lagi mampu mengatur suhu tubuh melalui mekanisme fisiologis normal. Termoregulasi terjadi melalui hipotalamus anterior preoptic, Informasi tentang suhu tubuh dikirim ke otak oleh thermoreceptors perifer dan pusat yang terletak di kulit, otot-otot ekstremitas, dan sumsum tulang belakang. Hipotalamus kemudian memulai metode yang akan membantu menjaga suhu tubuh normal.Tubuh berusaha untuk mempertahankan diri pada suhu 98.6 o F atau 37,1 o C. Ketika tubuh terkena panas yang berlebihan, itu akan mencoba untuk menghilangkan panas melalui konveksi, radiasi, atau penguapan.
Obat-obatan aktivitas berat, dan temperatur yang tinggi dapat meningkatkan produksi panas internal. Faktor-faktor seperti kurangnya aklamasi, membatasi pakaian, dan kelembaban yang tinggi mempengaruhi kemampuan tubuh untuk mengatur panas yang berlebihan. Ketika suhu tubuh meningkat, ada rangsangan keringat menguapkan tanggapan untuk memulai kehilangan panas. Ini adalah mekanisme utama tubuh pendinginan. Berkeringat tidak hanya membantu pendinginan tubuh, tetapi bisa juga disebabkan hilangnya berat badan, natrium dan kalium. Jika cairan dan elektrolit tidak diganti, dehidrasi dapat terjadi. Tubuh juga akan berusaha untuk menghilangkan panas dengan menutup darah ke kulit. Sebagai tambahan, melestarikan ginjal cairan untuk penguapan dengan mempertahankan garam dan air.
Dalam keadaan normal, dengan waktu untuk menyesuaikan diri, mekanisme kompensasi akan membantu tubuh dalam mempertahankan suhu normal. Namun, jika ada tambahan faktor yang menyebabkan stres panas, ini mekanisme akan gagal dan akan menghasilkan panas yang berhubungan dengan keadaan darurat. Orang yang berisiko mengalami keadaan darurat yang berhubungan dengan panas termasuk orang muda, orang tua, dan individu yang tidak terbiasa untuk cuaca panas.


1. Panas kram
a. Pengertian
Kejang panas akibat dari kekurangan cairan dan elektrolit di otot yang diberikan. Pasien biasanya dalam kesehatan yang baik, tetapi belum cukup menggantikan cairan dan elektrolit yang hilang ketika berkeringat. Pasien mengeluh sakit pada otot dan rasa haus yang dialami . Pengobatan termasuk penghentian kegiatan exertional, beristirahat di tempat yang sejuk, pijat dari daerah paintful, dan penggantian cairan dengan solusi yang seimbang seperti minuman olahraga disiapkan secara komersial (misalnya, cotorade)
b. Pengkajian Primer
1) Sakit pada otot
2) Haus
3) Banyak berkeringat
4) Airway
5) Breathing
6) Circulation
c. Pengkajian Sekunder
1) Riwayat penyakit sebelumnya
2) Pemeriksaan fisik
a) Aktivitas dan istirahatnya
b) Sirkulasi
c) Eliminasi
d) Sensori neural
e) Nyeri/kenyamanan
f) Respirasi
g) Keamanan
d. Psikososial
Respon emosi pengkajian mekanisme koping yang digunakan pasien juga penting untuk menilai pasien terhadap penyakit yang dideritanya dan perubahan peran pasien dalam keluarga dan masyarakat serta respon atau pengaruhnya dalam kehidupan sehari harinya baik dalam keluarga ataupun dalam masyarakat.
e. Spesifik dan kronis
1) Spesifik yaitu sakit pada otot dan haus
2) Kronis yaitu dehidrasi
2. Panas kelelahan
a. Pengertian
Kelelahan panas yang dipicu oleh pengerahan tenaga utama dalam cuaca panas. Terjadi vasodilatasi perifer untuk menghantarkan panas, dan cairan dan elektrolit yang hilang melalui keringat menyembur. Perawatan pasien mungkin suhu tubuh normal atau tinggi setinggi 104 o F (39 o C). Pada pemeriksaan fisik, pasien pucat, dan berkeringat banyak. Pasien mungkin mengeluh kelemahan dan mengalami perubahan status mental. Tambahan termasuk gejala hipotensi, takikardia, dan parah haus. Perawatan termasuk menempatkan pasien dalam lingkungan yang dingin, mengelola ABC, dan pemantauan untuk disritmia jantung, termasuk ventrikular aberrance dan gelombang T yang tinggi oleh karena ketidakseimbangan elektrolit. Kerusakan otot terjadi pada temperatur tinggi, sehingga pasien harus dipantau untuk rhabdomyolysis (misalnya, urin gelap, kejang otot)
b. Pengkajian Primer
1) Pasien pucat
2) Banyak berkeringat
3) Suhu tubuh berkisar 104 o F (39 o C)
4) Kelemahan
5) Haus berlebihan
6) Hipotensi
7) Urine gelap
8) Kejang otot
9) Kerusakan otot pada temperatur tinggi
10) Airway
11) Breathing
12) Circulation
 Takikardia
c. Pengkajian Sekunder
1) Riwayat penyakit sebelumnya
2) Pemeriksaan fisik
a) Aktivitas dan istirahatnya
b) Sirkulasi
c) Eliminasi
d) Sensori neural
e) Nyeri/kenyamanan
f) Respirasi
g) Keamanan
d. Psikososial
Respon emosi pengkajian mekanisme koping yang digunakan pasien juga penting untuk menilai pasien terhadap penyakit yang dideritanya dan perubahan peran pasien dalam keluarga dan masyarakat serta respon atau pengaruhnya dalam kehidupan sehari harinya baik dalam keluarga ataupun dalam masyarakat.
e. Spesifik dan kronis
1) Spesifik yaitu Banyak berkeringat (Menyembur) dan Suhu tubuh berkisar 104 o F (39 o C)
2) Kronis yaitu Kerusakan otot terjadi pada temperatur tinggi / rhabdomyolisis ( black urine dan kejang otot ).
3. Heat stroke
a. Pengertian
Heat stroke adalah keadaan darurat medis. Pasien tidak lagi mampu menghilangkan panas karena kegagalan mekanisme termoregulasi sentral. Tingkat Morbiditas yang tinggi. Ada sejarah tenaga ekstrem dalam lingkungan yang panas, kurangnya acclimation, dan adanya faktor risiko seperti penggunaan phenothiazines atau gangguan SSP. Suhu tubuh inti lebih besar dari 106 o F (41 o C). Status mental pasien berkisar dari kebingungan sampai koma, kulit panas dan kering. Karena kehilangan cairan, pasien hypotensi dan takikardia. Perawatan termasuk stabilisasi pasien ABC bersama dengan pendinginan cepat. Terus menjadi kontroversi tentang metode mana yang terbaik.. Metode pendinginan adalah yang terbaik. Metode pendinginan mencakup melepaskan pakaian, menutupi dengan seprai basah, dan menempatkan pasien di depan kipas besar (menguapkan pendingin); menyediakan bak air es (pendinginan konduktif); dan mengelola cairan dingin. Apa pun metode pendinginan yang dipilih, suhu tubuh pasien harus dimonitor dan dikontrol menggigil. Ketidakseimbangan cairan elektrolit harus dikoreksi dan pasien dimonitor untuk rhabdomyolysis. Pengkajian harus dilakukan untuk memonitor pengembangan koagulasi intravaskular diseminata (DIC), sebuah potensi komplikasi stroke panas
b. Pengkajian Primer
1) Suhu tubuh lebih besar dari 106 o F (41 o C).
2) Status mental berkisar kebingungan - koma
3) Kulit panas dan kering
4) Hipotensi
5) Airway
6) Breathing
7) Circulation
 Takikardia
c. Pengkajian Sekunder
1) Riwayat penyakit sebelumnya
2) Pemeriksaan fisik
a) Aktivitas dan istirahatnya
b) Eliminasi
c) Sensori neural
d) Nyeri/kenyamanan
e) Keamanan
d. Psikososial
Respon emosi pengkajian mekanisme koping yang digunakan pasien juga penting untuk menilai pasien terhadap penyakit yang dideritanya dan perubahan peran pasien dalam keluarga dan masyarakat serta respon atau pengaruhnya dalam kehidupan sehari harinya baik dalam keluarga ataupun dalam masyarakat.
e. Spesifik dan kronis
1) Spesifik yaitu Suhu tubuh berkisar 106 o F (41 o C), kulit panas dan kering.
2) Kronis,komplikasi stroke panas adalah Disminata Intravaskuler Coagulasi (DIC).
4. Keadaan Darurat yang terkait dengan dingin.
Dalam lingkungan yang dingin, tubuh akan berusaha untuk mempertahankan suhu yang nyaman. Panas yang kekal oleh tubuh oleh vasokonstriksi dan merupakan diproduksi oleh menggigil. Faktor risiko untuk pengembangan yang sejuk darurat terkait termasuk ekstrem usia, suhu lingkungan, tidak pantas pakaian, pakaian basah, air / logam kontak, angin, dan lamanya pemaparan . Alkohol, narkoba seperti phenothiazines, trauma, dan penyakit seperti diabetes menimbulkan risiko tambahan untuk pengembangan keadaan darurat yang terkait dengan dingin,yang terdiri dari Frosbite dan Hypothermi.
a. Pengertian Frostbite
Radang dingin adalah "pembekuan jaringan benar." Yang menyebabkan pembentukan kristal es di dalam jaringan. Radang dingin dan biasanya terjadi ketika individu tidak berpakaian untuk cuaca dingin. Alkoholisme dan tuna wisma juga faktor. Respon awal stres dingin vasokonstriksi perifer. Vascular stasis dan penurunan aliran darah berkontribusi pada pengembangan kerusakan jaringan edema. Pendinginan meningkatkan viskositas darah, penurunan perfusi kapiler, dan hasil dalam sludging dan trombosis dari pembuluh, kemudian, perubahan dalam permeabilitas pembuluh darah menyebabkan. Radang dingin telah diklasifikasikan ke dalam cemara, kedua, dan ketiga derajat luka atau dangkal dan luka mendalam. Penampilan jaringan akan berkisar dari pucat menjadi biru dan berbintik-bintik. Setiap pasien dengan radang dingin harus selalu dievaluasi untuk hipotermia. Perawatan termasuk rewarming dari daerah yang terkena, nyeri manajemen, dan perawatan luka.
b. Pengkajian Primer
1) Vasokonstriksi perifer
2) Kerusakan jaringan edema
3) Pendinginan meningkatkan viskositas darah
4) Penurunan perfusi kapiler
5) Trombosis dari pembuluh
8) Jaringan nampak pucat menjadi biru dan berbintik-bintik
9) Hipotermi
10) Airway
11) Breathing
12) Circulation
c. Pengkajian Sekunder
1) Riwayat penyakit sebelumnya
2) Pemeriksaan fisik
a) Aktivitas dan istirahatnya
b) Sirkulasi
c) Eliminasi
d) Sensori neural
e) Nyeri/kenyamanan
f) Respirasi
g) Keamanan
d. Psikososial
Respon emosi pengkajian mekanisme koping yang digunakan pasien juga penting untuk menilai pasien terhadap penyakit yang dideritanya dan perubahan peran pasien dalam keluarga dan masyarakat serta respon atau pengaruhnya dalam kehidupan sehari harinya baik dalam keluarga ataupun dalam masyarakat.
e. Spesifik dan kronis
1) Spesifik yaitu Suhu tubuh vasokonstriksi perifer kerusakan jaringan edema, Pendinginan meningkatkan viskositas darah, Penurunan perfusi kapiler, Trombosis dari pembulu, jaringan nampak pucat menjadi biru dan berbintik-bintik
2) Kronis yaitu nyeri manajemen dan perawatan luka